Медицинские заболевания - острая почечная недостаточность

Краткая характеристика заболевания

Под острой почечной недостаточностью понимается резкое прекращение или внезапное снижение работоспособности обеих почек (или единственной в случае с людьми, у которых одна почка уже удалена). При этом органы более не могут выполнять возложенных на них фильтрационной, выделительной и секреторной функций. Именно этим и опасна острая почечная недостаточность. Лечение заболевания зависит от тех причин, которыми оно было вызвано, сопутствующих болезней и ряда других важных факторов.

Острая почечная недостаточность – причины заболевания

• травмы, сепсис, тяжелые ожоги, аллергический шок и прочие явления, которые приводят к длительным кровотечениям и недостаточности кровоснабжения почечной ткани. Подобный результат также наблюдается при большой потере воды и бесконтрольном употреблении мочегонных препаратов;
• токсические воздействия, побочные эффекты некоторых лекарственных средств, заболевания почек (острый глоумерулонефрит, артериальная гипертензия, ревматические поражения);
• закупорка мочевых путей или их сдавливание при опухолевом процессе. При этом у человека сначала возникает небольшой отек, который со временем вырастает и приводит к некрозу почечной ткани.

Острая почечная недостаточность – симптомы заболевания

• уменьшение количества мочи (олигурия) или ее полное отсутствие (анурия);
• общее ухудшение самочувствия пациента;
• тошнота, рвота, понос;
• отсутствие аппетита;
• увеличение печени и отеки конечностей;
• заторможенная реакция больного на привычные действия и раздражители. Иногда видимая апатия сменяется возбуждением.

Острая почечная недостаточность приводит к тому, что почки перестают работать на соблюдение электролитического баланса крови. В результате, кровеносные сосуды начинают распространять по организму продукты белкового обмена – креатинин и мочевину. Одновременно с этим нарушаются секреторные функции почек, и уменьшается количество красных кровяных телец. Острая почечная недостаточность, лечение которой не проводилось или проводилось с нарушением общепринятых принципов, приводит к серьезным осложнениям и нарушениям в работе всех основных систем организма.

Острая почечная недостаточность – лечение и прогнозы

На ранних стадиях заболевания необходимо предпринять меры для устранения причин острой почечной недостаточности, в числе которых могут значиться как различные заболевания, так и всевозможные патологические процессы. В случае большой кровопотери врачи используются специальные кровезаменители. При этом необходимо как можно быстрее вывести из организма токсины. С этой целью пациенту назначают промывание желудка и противоядия, например, унитиол, главная задача которых – связать яды и не допустить их дальнейшего распространения по телу человека. Для очистки крови используется современная медицинская аппаратура, в частности, плазмоферез. Если у пациента наблюдается закупорка мочевых путей, необходимо восстановить их проходимость или провести пункцию для отвода накопившейся мочи.

Что касается непосредственно лечения острой почечной недостаточности. В наши дни наиболее часто используются осмотические диуретики (сорбитол, маннитол). Особенно эффективны они на ранних стадиях заболевания. Одновременно с этим врачи контролируют водный баланс, количество электролитов и мочевины в крови. Пациенту назначается строгая диета, анаболические гормоны и витамин Е. При отсутствии положительной динамики специалисты лечебного учреждения рассматривают вопрос об использовании гемодиализа.

Прогнозы лечения зависят от динамики заболевания. Как правило, после оказанной медицинской помощи почки восстанавливают свою работоспособность в сроки от 6 месяцев до 2 лет.

Острая почечная недостаточность у детей

У детей заболевание проявляет себя теми же симптомами, что и у взрослых. Условно течение болезни можно разделить на три стадии:

• на первой стадии преобладает общая симптоматика, повторяющая симптомы того заболевания или яда, по причине которого возникла недостаточность;
• резкое уменьшение или полное отсутствие диуреза (мочеиспускания), рвота, боли в желудке, неустойчивый стул;
• постепенное восстановление диуреза на фоне повышенного расходования воды и нарушения электролитического баланса крови.

Приступить к лечению заболевания нужно сразу после постановки точного диагноза. Прежде всего, необходимо устранить причину, которой была вызвана острая почечная недостаточность у детей. При этом также поддерживается адекватный почечный кровоток, производится переливание плазмы, прием сосудорасширающих средств, если, конечно, они разрешены лечащим врачом. Как и взрослые, дети должны соблюдать строгую углеводную диету. Выбор медикаментозных средств представляет некоторую сложность в связи с многочисленными противопоказаниями, поэтому мы не будем подробно останавливаться на этом моменте, оставив решение о назначение конкретных препаратов персоналу специализированного медицинского учреждения.